
*仅供医学专业人士阅读参考万隆优配
陈燕铭教授与团队正引领肥胖症诊疗。
撰文:医学界报道组
引言
在2025年中华医学会糖尿病学分会(CDS)第27次学术年会上,智能化与新技术成为贯穿始终的焦点。中山大学附属第三医院副院长、内分泌科学科带头人陈燕铭教授,作为广东省医学会内分泌学分会主任委员,其团队于肥胖与糖尿病领域的前沿洞察时指出,当前的治疗理念正经历着从“单纯降糖减重”到“综合改善结局”的深刻变革。
对于肥胖症及其众多并发症,单一的治疗手段往往力有不逮,一个由内分泌学科牵头的多学科综合诊疗(MDT)时代已经到来。本文基于陈燕铭教授专访,深入解读其团队在肥胖及代谢术后管理领域的创新实践,揭示“内外兼修”的整合医疗如何为患者实现长期健康获益。
构建“3+n”精准诊疗模式,重塑肥胖管理新格局
陈燕铭教授在采访中开宗明义地指出,体重管理已上升为国家战略,而肥胖本身是一种复杂的慢性疾病,与超过200种并发症相关。面对这一严峻挑战,她的团队并未止步于传统的饮食、运动建议,而是前瞻性地构建了一套系统化的“3+n”精准诊疗模式,并在实践中将其打造为团队的核心竞争力。
所谓“3”,是指生活方式干预中三大不可或缺的基石:医学营养治疗、科学运动处方与全程心理干预。陈教授特别强调,心理干预的“全程”特性至关重要,它贯穿于患者从初始评估、治疗执行到长期维持的每一个环节, 是保障治疗依从性、预防心理性复食和体重反弹的无形之手。而“n”则代表了在此基础上,灵活精准地叠加各种必要的治疗手段,包括药物治疗、中医药调理以及对于重度肥胖患者极为有效的代谢手术。
这一模式的成功实践,直接推动了中山大学附属第三医院减重医学中心的成立。该中心汇聚了来自胃肠外科、心理科、麻醉科、心血管内科、消化内科等15个学科的专业力量万隆优配,真正实现了以内分泌学科为枢纽的“一站式”多学科综合管理。
陈教授介绍,通过这一先进模式,团队对肥胖患者的整体管理率达到了80%,其经验更已凝练成《实用肥胖症治疗学》专著(图1),成为业内的重要参考,并荣获国家卫健委医院管理研究所体重管理建设项目的重点支持。这标志着其团队的工作已从临床实践上升为行业标准,引领着国内肥胖症诊疗的规范化进程。

图1 实用肥胖症治疗学
聚焦代谢术后复胖,以MDT与规范随访破题
在肥胖症的各类临床情境中,代谢手术后的体重反弹是让许多医生感到棘手的难题。陈燕铭教授并未回避这一挑战,她指出,手术虽然是治疗重度肥胖的有效手段,但并非一劳永逸。若术后缺乏系统、长期的管理,部分患者的代谢紊乱问题可能再度出现,体重也会悄然回升。
面对这一群体,陈教授团队将其无缝整合进“3+n”的管理体系之中,并赋予了新的内涵。其核心策略在于强大的多学科协作与规范的定期随访:
术前团队以内分泌科医生为主导,即全面评估患者的手术适应证及心理社会状态
术中与胃肠外科、麻醉科紧密配合
术后病情稳定后,患者便转回内分泌科团队进行终身随访与管理
这套流畅的“闭环”管理链条,确保了患者无论在哪个阶段,都能得到最专业、最连贯的照护。
陈教授尤其强调“贴心的、个性化的综合管理”是提高患者依从性的关键。这意味著管理方案不仅关注患者的生化指标和体重数字,更关注其生活方式、工作压力、心理健康与社会支持。通过定期的门诊、电话或线上随访,团队能够及时了解患者的困境,动态调整治疗方案,从而显著减少术后复胖的发生。她分享道,团队在此领域积累的丰富经验,已成为今年学术年会上的一个专题报告,为同行处理类似问题提供了宝贵的“中山三院经验”(图2)。

图2 陈燕铭教授在CDS的报告
着眼患者整体,从减重到并发症的分层管理
陈燕铭教授的诊疗哲学,始终围绕着“患者整体”而非“单一病征”。她明确提出了“减脂增肌”的核心目标,指出减重绝非简单地追求体重秤上的数字下降,而是要精准减少内脏脂肪的异位沉积——这是导致胰岛素抵抗和多种代谢并发症的元凶;同时,要尽力保持甚至增加骨骼肌的质量,因为肌肉是消耗血糖的重要器官,肌肉量的提升对于改善整体代谢状况、防止反弹至关重要。
这一理念自然延伸至对肥胖多种并发症的管理中。临床上,一位肥胖患者常常同时罹患脂肪肝、2型糖尿病、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停乃至等多种疾病。陈教授团队为此设计了一套清晰的“四部曲”管理路径:筛查—评估—分级—精准治疗。
首先,对所有肥胖患者进行全面的并发症筛查;继而,评估已发现并发症的严重程度;接着,对患者整体的健康状况与风险进行分层、分级;最后,基于前述步骤得出的精确画像,制定出高度个体化、且能够长期坚持的综合治疗方案。这种系统性的管理策略,确保了医疗资源能够被用于最需要的环节,不仅有效控制体重,更能够全面提升患者的生活质量,实现治疗效益的最大化。
结语
陈燕铭教授及其团队的工作,清晰地勾勒出肥胖症诊疗的未来图景:它不再是内分泌科的单打独斗,而是以患者为中心、以内分泌学科为引领的多学科整合;其目标超越了短期的体重下降,致力于通过“3+n”模式实现长期的代谢健康与生活质量的改善;其内涵也从“减重”深化为“减脂增肌”和对多种并发症的精准管理。陈教授团队在肥胖综合管理领域的深耕与实践,不仅为无数患者带来了新生,也为我国肥胖与代谢性疾病的防治工作提供了坚实的理论与范本。
责任编辑丨蕾蕾
*\"医学界\"力求所发表内容专业、可靠,但不对内容的准确性做出承诺;请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
倍顺网配资提示:文章来自网络,不代表本站观点。