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陈燕铭教授与团队正引领肥胖症诊疗。
撰文：医学界报道组
引言
在2025年中华医学会糖尿病学分会（CDS）第27次学术年会上，智能化与新技术成为贯穿始终的焦点。中山大学附属第三医院副院长、内分泌科学科带头人陈燕铭教授，作为广东省医学会内分泌学分会主任委员，其团队于肥胖与糖尿病领域的前沿洞察时指出，当前的治疗理念正经历着从“单纯降糖减重”到“综合改善结局”的深刻变革。
对于肥胖症及其众多并发症，单一的治疗手段往往力有不逮，一个由内分泌学科牵头的多学科综合诊疗（MDT）时代已经到来。本文基于陈燕铭教授专访，深入解读其团队在肥胖及代谢术后管理领域的创新实践，揭示“内外兼修”的整合医疗如何为患者实现长期健康获益。
构建“3+n”精准诊疗模式，重塑肥胖管理新格局
陈燕铭教授在采访中开宗明义地指出，体重管理已上升为国家战略，而肥胖本身是一种复杂的慢性疾病，与超过200种并发症相关。面对这一严峻挑战，她的团队并未止步于传统的饮食、运动建议，而是前瞻性地构建了一套系统化的“3+n”精准诊疗模式，并在实践中将其打造为团队的核心竞争力。
所谓“3”，是指生活方式干预中三大不可或缺的基石：医学营养治疗、科学运动处方与全程心理干预。陈教授特别强调，心理干预的“全程”特性至关重要，它贯穿于患者从初始评估、治疗执行到长期维持的每一个环节， 是保障治疗依从性、预防心理性复食和体重反弹的无形之手。而“n”则代表了在此基础上，灵活精准地叠加各种必要的治疗手段，包括药物治疗、中医药调理以及对于重度肥胖患者极为有效的代谢手术。
这一模式的成功实践，直接推动了中山大学附属第三医院减重医学中心的成立。该中心汇聚了来自胃肠外科、心理科、麻醉科、心血管内科、消化内科等15个学科的专业力量万隆优配，真正实现了以内分泌学科为枢纽的“一站式”多学科综合管理。
陈教授介绍，通过这一先进模式，团队对肥胖患者的整体管理率达到了80%，其经验更已凝练成《实用肥胖症治疗学》专著（图1），成为业内的重要参考，并荣获国家卫健委医院管理研究所体重管理建设项目的重点支持。这标志着其团队的工作已从临床实践上升为行业标准，引领着国内肥胖症诊疗的规范化进程。
图1 实用肥胖症治疗学
聚焦代谢术后复胖，以MDT与规范随访破题
在肥胖症的各类临床情境中，代谢手术后的体重反弹是让许多医生感到棘手的难题。陈燕铭教授并未回避这一挑战，她指出，手术虽然是治疗重度肥胖的有效手段，但并非一劳永逸。若术后缺乏系统、长期的管理，部分患者的代谢紊乱问题可能再度出现，体重也会悄然回升。
面对这一群体，陈教授团队将其无缝整合进“3+n”的管理体系之中，并赋予了新的内涵。其核心策略在于强大的多学科协作与规范的定期随访：
术前团队以内分泌科医生为主导，即全面评估患者的手术适应证及心理社会状态
术中与胃肠外科、麻醉科紧密配合
术后病情稳定后，患者便转回内分泌科团队进行终身随访与管理
这套流畅的“闭环”管理链条，确保了患者无论在哪个阶段，都能得到最专业、最连贯的照护。
陈教授尤其强调“贴心的、个性化的综合管理”是提高患者依从性的关键。这意味著管理方案不仅关注患者的生化指标和体重数字，更关注其生活方式、工作压力、心理健康与社会支持。通过定期的门诊、电话或线上随访，团队能够及时了解患者的困境，动态调整治疗方案，从而显著减少术后复胖的发生。她分享道，团队在此领域积累的丰富经验，已成为今年学术年会上的一个专题报告，为同行处理类似问题提供了宝贵的“中山三院经验”（图2）。
图2 陈燕铭教授在CDS的报告
着眼患者整体，从减重到并发症的分层管理
陈燕铭教授的诊疗哲学，始终围绕着“患者整体”而非“单一病征”。她明确提出了“减脂增肌”的核心目标，指出减重绝非简单地追求体重秤上的数字下降，而是要精准减少内脏脂肪的异位沉积——这是导致胰岛素抵抗和多种代谢并发症的元凶；同时，要尽力保持甚至增加骨骼肌的质量，因为肌肉是消耗血糖的重要器官，肌肉量的提升对于改善整体代谢状况、防止反弹至关重要。
这一理念自然延伸至对肥胖多种并发症的管理中。临床上，一位肥胖患者常常同时罹患脂肪肝、2型糖尿病、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停乃至等多种疾病。陈教授团队为此设计了一套清晰的“四部曲”管理路径：筛查—评估—分级—精准治疗。
首先，对所有肥胖患者进行全面的并发症筛查；继而，评估已发现并发症的严重程度；接着，对患者整体的健康状况与风险进行分层、分级；最后，基于前述步骤得出的精确画像，制定出高度个体化、且能够长期坚持的综合治疗方案。这种系统性的管理策略，确保了医疗资源能够被用于最需要的环节，不仅有效控制体重，更能够全面提升患者的生活质量，实现治疗效益的最大化。
结语
陈燕铭教授及其团队的工作，清晰地勾勒出肥胖症诊疗的未来图景：它不再是内分泌科的单打独斗，而是以患者为中心、以内分泌学科为引领的多学科整合；其目标超越了短期的体重下降，致力于通过“3+n”模式实现长期的代谢健康与生活质量的改善；其内涵也从“减重”深化为“减脂增肌”和对多种并发症的精准管理。陈教授团队在肥胖综合管理领域的深耕与实践，不仅为无数患者带来了新生，也为我国肥胖与代谢性疾病的防治工作提供了坚实的理论与范本。
责任编辑丨蕾蕾
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